DSÖ Araştırması, Birinci Basamakta Ruh Sağlığı Hizmetlerinin Ölçeğini Büyütmeyi Öneriyor

DSÖ/Avrupa, ülkelerin birinci basamak sağlık hizmetleri aracılığıyla ruh sağlığı hizmetlerini nasıl daha erişilebilir ve daha az damgalayıcı hale getirebileceklerine odaklanan yeni bir politika belgesi yayınladı.

“Birinci basamak yaklaşımı kapsamında ruh sağlığı hizmetlerinin ölçeğinin büyütülmesi: DSÖ Avrupa Region”’den dersler başlıklı makale, mevcut kanıtları özetleyen ve birinci basamak sağlık hizmetlerine artan yatırım yoluyla daha iyi sağlık sonuçları üretmenin pratik yollarını sunan bir serinin en sonuncusudur. Astana Deklarasyonu’nda belirtilen daha geniş yaklaşımın benimsenmesi.

Birinci basamak sağlık hizmetlerine başvuran kişilerin üçte biri ila yarısı bunu ruh sağlığı şikayetleri nedeniyle yapıyor ve bu da birinci basamak sağlık hizmetlerini sağlık sistemlerine güven oluşturmak için çok önemli bir nokta haline getiriyor. Bununla birlikte, birçok ülkede ruh sağlığı hizmetlerinin tarihsel olarak sunulma şekli nedeniyle, ruh sağlığıyla ilgili şikayetler çoğu zaman tespit edilemeyebilir. Tespit edilirse, insanlar genellikle uzun bekleme süreleriyle karşı karşıya kaldıkları uzman ruh sağlığı hizmetlerine hemen yönlendirilebilir. Bu uzun gecikmeler koşulların kötüleşmesine neden olabilir ve uzman hizmetlerin kullanımı da damgalanmaya neden olabilir, bu da insanları ihtiyaç duydukları yardımı aramaktan daha da caydırabilir.

DSÖ/Avrupa’nın yeni politika belgesi, ülkelerin birinci basamak sağlık hizmetleri yaklaşımı kapsamında ruh sağlığı hizmetlerini nasıl artırabileceklerine ilişkin temel kanıta dayalı stratejiler sunmaktadır.

Erişimdeki boşlukların giderilmesi

DSÖ Avrupa Bölgesi’nde 125 milyondan fazla insanın ruh sağlığı sorunuyla yaşamasına rağmen, yalnızca küçük bir kısmı ihtiyaç duydukları bakım ve desteği alıyor. Bu erişim boşlukları, diğer pek çok şeyin yanı sıra, eğitimli profesyonellerin eksikliğine, yetersiz veya yetersiz kaynaklara sahip tesislere ve insanları akıl sağlığı bakımı aramaktan caydıran yaygın damgalama ve ayrımcılığa bağlanmaktadır.

Ancak ruh sağlığı biyolojik faktörler kadar yaşam koşulları tarafından da şekillendirilir. Gelir, barınma, eğitim, istihdam ve sosyal bağlantının tümü kritik bir rol oynamaktadır ve yaşamın bu yönleriyle ilgili mücadeleler genellikle zihinsel sıkıntının temel nedenleridir. Bu sosyal belirleyiciler ele alınmadığında daha kötü sağlığa ve nüfus grupları arasında daha büyük eşitsizliklere katkıda bulunur.

Birinci basamak sağlık hizmetleri hem tedavi açığına hem de birçok sosyal belirleyiciye yardımcı olmak için iyi bir konumdadır. Çoğu kişi için birinci basamak sağlık hizmeti, yardım aradıkları ilk yerdir. İnsanlar birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcılarıyla genellikle nesillere yayılan güvenilir, uzun vadeli ilişkiler kurma eğilimindedir. Bu süreklilik, doğal olarak ruh sağlığını günlük bakıma dahil ederek daha hassas konuşmaların gerçekleşmesini sağlayabilir. Örneğin herhangi bir günde birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcıları, kaygı nedeniyle uyuyamayan bir gençle ve bilişsel gerileme gösterebileceğinden endişe duyan yaşlı bir kişiyle görüşebilir.

Birinci basamak sağlık hizmetleri aynı zamanda insanların yaşadığı, çalıştığı ve aile yetiştirdiği yerlere de yakındır, bu da onu hastalık ve yaşam stres faktörlerinin erken uyarı işaretlerini tespit etmek, kültürel açıdan uygun destek sunmak ve aksi takdirde sağlık hizmetlerine erişemeyecek, yetersiz hizmet alan nüfuslara ulaşmak için iyi bir konumda kılar. Bu yakınlık ve güven aynı zamanda birinci basamak sağlık hizmetini diğer sektörlerdeki hizmetlerle bağlantı kurmak ve bireyleri sosyal hizmetler veya okul programları gibi toplumlarındaki diğer yararlı kaynaklara bağlamak için doğal bir merkez haline getirmektedir.

Daha geniş bir halk sağlığı yaklaşımı

Mali ve bütçe kısıtlamaları gibi pek çok zorluk, birinci basamak sağlık hizmetlerinde ruh sağlığı hizmetlerinin etkili bir şekilde sunulmasını engellemektedir; sınırlı ve aşırı yüklü insan kaynakları; birinci basamak çalışanları arasında ruh sağlığı hizmetlerinin sunulması konusunda eğitim eksikliği; ve birinci basamak profesyonelleri, uzmanlar ve diğer toplum hizmetleri arasında yetersiz iletişim ve yönlendirme.

Ülkelerin bu zorlukların üstesinden gelmesine ve ruh sağlığı hizmetlerini daha erişilebilir hale getirmesine yardımcı olmak için DSÖ/Avrupa, birinci basamak yaklaşımı kapsamında ruh sağlığı hizmetlerinin nasıl daha etkili bir şekilde sunulacağına ilişkin Bölge genelindeki kanıtları ve iyi örnekleri sentezledi.

DSÖ/Avrupa Ülke Sağlık Politikaları ve Sistemleri Bölümü Direktörü Natasha Azzopardi-Muscat, “Birinci basamak sağlık hizmetlerinin yalnızca ön saflarda yer alan bir hizmet olmadığını söylüyor. “Ruh sağlığına karşı dirençli, eşitlikçi ve insan merkezli bir tepkinin temelidir. Ruh sağlığının geliştirilmesi ve zihinsel bozuklukların önlenmesinin iyileşme odaklı bir ruh sağlığı bakım sisteminin anahtarı olduğu daha geniş bir halk sağlığı yaklaşımının parçası olmalıdır. Bu politika belgesinin bu kadar önemli olmasının nedeni budur.”

Dört temel strateji

Politika belgesi, birinci basamakta ruh sağlığı hizmetlerinin yaygınlaştırılmasına yönelik aşağıdaki 4 temel stratejiye odaklanmaktadır:

• Birinci basamak çalışanlarının ruh sağlığı kapasitelerinin geliştirilmesi: Bu, birinci basamak çalışanlarının ruh sağlığının erken uyarı işaretlerini tanıma konusunda eğitilmesini ve yalnızca kesinlikle gerekli olduğunda uzmanlara başvurarak destek sağlanmasını içerir.
  
  
• Birinci basamak sağlık ekiplerini özel ruh sağlığı çalışanlarıyla genişletmek: Bu, klinik psikologlar gibi uzman ruh sağlığı çalışanlarının, bu ortamlarda daha kapsamlı bakım sağlamaya yardımcı olmak için mevcut birinci basamak sağlık ekiplerine dahil edilmesi anlamına gelir.
  
  
• Birinci basamak sağlık hizmetleri ile uzman ruh sağlığı hizmetleri arasındaki bağlantıların güçlendirilmesi: Bu, kullanıcılara gelişen ihtiyaçlarına göre daha fazla seçenek ve daha sorunsuz geçişler sağlamak için birinci basamak ve uzman bakım arasında daha güçlü bağlantılar kurmayı gerektirir.
  
  
• Diğer sektörlerle koordinasyon ve ortaklıkların teşvik edilmesi: Bu, akıl sağlığının altında yatan sosyoekonomik faktörleri ele almak ve iyileşmeye daha uzun vadeli bir bakış açısı sağlamak için istihdam, barınma ve eğitim gibi diğer toplumsal hizmetler – ile bağlantılar kurmayı içerir.

Birbiriyle ilişkili bu stratejiler, personel eğitimi ve öğretimine yapılan yatırımlar, daha iyi finansman modelleri ve politikalarla desteklenerek birlikte uygulandığında en iyi sonucu verir. Makale, olasılıkları göstermek için hem en son bilimsel literatürden hem de Bölge genelindeki ülkelerden gerçek dünya örneklerinden yararlanmaktadır.

“Kanıtlar açık: Kazakistan’ın Almatı kentindeki DSÖ Avrupa Temel Sağlık Hizmetleri Merkezi Başkanı Melitta Jakab, güçlü birinci basamak sağlık hizmetlerinin daha erken tanıya, daha iyi sonuçlara ve hastaneler üzerinde daha az baskıya yol açtığını söylüyor.

“Bu, doğum sonrası depresyon yaşayan anneler, erken bilişsel gerileme yaşayan yaşlı yetişkinler veya zihinsel sağlık sorunları yorgunluk, baş ağrısı veya uyku bozukluğu olarak ortaya çıkan bireyler gibi ihtiyaçları sıklıkla fark edilmeyen kişiler için en önemli olanıdır. İnsanların güvenilir bir birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcısı olduğunda, bu koşullar artmadan önce belirlenir ve ele alınır. Bu bağlantı eksik olduğunda bakım gecikir, parçalanır ve hem bireyler hem de sağlık sistemleri için çok daha maliyetli olur.–

Yatırımın getirisi olarak ruh sağlığı

Birinci basamakta ruh sağlığı hizmetlerinin yaygınlaştırılması, daha kaliteli, daha kapsayıcı hizmetlere erişimi artırmanın bir yoludur ve toplumda ruh sağlığı hizmeti sunumunun güçlendirilmesine yönelik daha geniş bir değişimin parçasıdır.

DSÖ/Avrupa Ruh Sağlığı Bölge Danışmanı Ledia Lazëri, “Birinci basamak bakımın kişi merkezli bakım sağlamak için en iyi yer olduğunu söylüyor. “Bakımın kişinin tamamına, – cinsiyetine, yaşına ve daha fazlasına duyarlı olması gereken ve bunların tüm sağlık belirleyicilerini ele alabileceğimiz yerdir. Dolayısıyla ruh sağlığını birinci basamak sağlık hizmetlerine taşımanın tartışılmaz bir değeri vardır.”

Birinci basamak sağlık hizmetinin kendi toplumundaki tüm kişiyle ilgilenme kapasitesi, bu kadar güçlü bir yatırım getirisi sağlamasının temel nedenlerinden biridir. Ülkeler bu tür hizmetlere yatırım yaparak, her düzeydeki ruh sağlığı ihtiyacı için geniş bir destek yelpazesi sağlayabilir, bu da daha iyi nüfus sağlığı ve refahı, maliyetli uzman hizmetlere daha az bağımlılık ve daha fazla ekonomik üretkenlik ile sonuçlanır.